17 julio 2023
México.- El sector asegurador está en alerta ante el crecimiento de una modalidad de fraude donde supuestos gestores tramitan el pago de un seguro de gastos médicos mayores y, al inflar el costo del tratamiento, e incluso solicitar operaciones no necesarias, logran cobrar una cantidad mucho mayor a la aseguradora, ofreciendo al cliente que no pague deducible ni costo extra por la atención médica e incluso obtener una ganancia.
En una circular enviada en mayo pasado por la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) a sus agremiados se alerta sobre este esquema de operación de gestores, quienes realizan malas prácticas que son ajenas a las compañías aseguradoras y a los agentes de seguros, al ofrecer un servicio en la gestión de trámites de siniestros de gastos médicos.
El esquema de operación de los gestores se basa en ofrecer apoyo a asegurados en el trámite de siniestros de gastos médicos por accidente o enfermedad y, en general, todo tipo de asesoría en el uso de su póliza. Una vez que el asegurado accede, ofrecen no realizar ningún pago adicional por el servicio, y aumentan costo de los tratamientos.